A veces el aviso llega mirando una foto de hace unos años: los dientes de delante parecían más largos. Otras veces es un trocito de esmalte que salta al comer, o esa punzada con el agua fría que antes no estaba. Si además te despiertas con la mandíbula cargada o alguien te ha dicho que rechinas los dientes por la noche, es muy probable que el bruxismo esté desgastando tus dientes.
El esmalte perdido no vuelve a crecer, pero eso no significa que no tenga solución. Hoy podemos devolver a los dientes su forma, su longitud y su función, casi siempre añadiendo material y sin apenas tocar el diente sano. Te explicamos cómo reconocer el desgaste, por qué hay que frenarlo antes de repararlo y cómo lo reconstruimos según lo avanzado que esté.
Cómo saber si tus dientes están desgastados
El desgaste por bruxismo avanza despacio, y por eso cuesta notarlo. Estas son las señales más frecuentes:
- Dientes más cortos o planos, sobre todo los incisivos y los caninos, que pierden su forma puntiaguda.
- Bordes translúcidos o astillados en los dientes de delante.
- Sensibilidad al frío o al dulce, porque al perder esmalte queda al descubierto la dentina, la capa interior del diente.
- Pequeños “cráteres” amarillentos en las muelas, donde el esmalte ya ha desaparecido.
- Empastes o fundas que se rompen con más frecuencia de lo normal.
- Una sonrisa que parece más envejecida o una cara que se ve más “cerrada” en la parte inferior, cuando el desgaste es generalizado.
Si quieres repasar qué es el bruxismo y por qué aparece, lo explicamos en bruxismo: qué es y cómo combatirlo.
No todo desgaste es bruxismo (y por eso el diagnóstico importa)
Los dientes pueden gastarse por tres motivos diferentes, y a menudo se combinan:
- Por fricción entre dientes (atrición): es el desgaste típico del bruxismo, al apretar o rechinar.
- Por ácidos (erosión): refrescos, zumos, bebidas energéticas o el reflujo ablandan el esmalte. Te lo contamos en por qué se produce la erosión dental.
- Por cepillado agresivo (abrasión): muescas junto a la encía por frotar con demasiada fuerza o con cepillos duros.
Distinguirlos no es un detalle académico. Si el desgaste es por ácido y solo tratamos el bruxismo, el problema seguirá avanzando. Por eso, antes de reconstruir nada, averiguamos qué está gastando tus dientes y por qué.
Primero, frenar el desgaste
Reconstruir unos dientes sin proteger antes la boca del bruxismo es como pintar una pared con una gotera: el trabajo durará poco. La herramienta clave es la férula de descarga, una placa a medida que se lleva por la noche y que recibe la fuerza del rechinamiento en lugar de tus dientes. Te explicamos cómo funcionan en nuestro artículo sobre férulas dentales.
Además de la férula, revisamos los factores que empeoran el bruxismo, como el estrés o determinados hábitos, y si hay dolor de mandíbula o dolor de cabeza por bruxismo asociado. Y algo importante: la férula se sigue usando después de la reconstrucción, porque es lo que protege el trabajo nuevo.
Cómo reconstruimos los dientes desgastados, según el grado
No hay un tratamiento único. Lo elegimos según cuánto diente se ha perdido, cuántas piezas están afectadas y qué esperas tú del resultado.
Desgaste leve: composite
Cuando el desgaste afecta a los bordes o a zonas pequeñas, lo reconstruimos con composite, una resina del color del diente que se adhiere al esmalte y se modela directamente en la boca. No hace falta tallar el diente, se hace en pocas sesiones y, si algún día se desgasta o se astilla, se repara con facilidad.
Desgaste moderado: incrustaciones y carillas
Si falta más estructura, sobre todo en las muelas, recurrimos a incrustaciones de cerámica o composite (también llamadas onlays u overlays), piezas hechas a medida que recubren la zona dañada y la refuerzan. En los dientes de delante, las carillas pueden devolver longitud y forma. Te contamos las diferencias entre materiales en carillas de composite o de porcelana.
Desgaste severo o generalizado: rehabilitación completa
Cuando casi todos los dientes están gastados, la boca pierde altura: los dientes de arriba y de abajo se juntan antes de lo que deberían y la parte inferior de la cara se acorta. En estos casos planificamos una rehabilitación de la mordida que recupera esa altura perdida, combinando composite, incrustaciones y, cuando hace falta, coronas. Es el caso que más planificación exige y el que más cambia la sonrisa.
El tratamiento, paso a paso
- Diagnóstico. Exploramos los dientes, la mordida, los músculos y la articulación, y tomamos fotografías y registros para medir el desgaste y poder compararlo en el futuro.
- Protección. Hacemos la férula de descarga y tratamos lo que haga falta antes (caries, encías, sensibilidad).
- Diseño. Planificamos la forma y la longitud que tendrán los dientes. En los casos amplios, te hacemos una prueba en boca para que veas el resultado antes de empezar.
- Reconstrucción. Restauramos los dientes por fases, empezando por los más dañados o por los que sostienen la mordida.
- Mantenimiento. Revisamos el trabajo, ajustamos la férula a los dientes nuevos y vigilamos que el desgaste no vuelva a avanzar.
“¿Me vais a limar los dientes?”
Es el miedo más habitual, y la respuesta te va a tranquilizar: en la mayoría de los casos de desgaste, no quitamos diente, lo añadimos. El diente ya ha perdido bastante estructura, así que lo lógico es devolverle volumen con materiales adheridos y conservar todo el esmalte sano que queda. Las coronas completas se reservan para los dientes muy destruidos.
La otra gran duda es si los dientes se volverán a romper. Ningún material es indestructible, y menos frente a un bruxismo intenso. Pero con una buena planificación, el material adecuado para cada zona, la férula por la noche y revisiones periódicas, la reconstrucción puede durar muchos años. Y si un borde se astilla, se repara sin rehacerlo todo.
Preguntas frecuentes sobre los dientes desgastados por bruxismo
¿Se puede recuperar el esmalte perdido?
El esmalte no se regenera, pero sí podemos reponer lo perdido con materiales del color del diente que devuelven su forma, lo protegen y reducen la sensibilidad.
¿Qué pasa si no trato el desgaste?
Que sigue avanzando. Una vez perdido el esmalte, la dentina que queda debajo es más blanda y se gasta más deprisa, así que el ritmo tiende a acelerarse. Con el tiempo aumentan la sensibilidad, las fracturas y la pérdida de altura de la mordida, y la reconstrucción se vuelve más compleja. Actuar pronto suele permitir soluciones más sencillas y conservadoras.
¿Duele reconstruir los dientes?
En general, no. El composite y muchas incrustaciones se colocan sin tallar o tallando muy poco, y cuando hace falta usamos anestesia local. Muchos pacientes notan, además, que la sensibilidad desaparece al cubrir la dentina expuesta.
¿Puedo ponerme carillas si tengo bruxismo?
Sí, siempre que el bruxismo esté controlado y uses la férula. Elegimos el material y el diseño pensando en las fuerzas que va a recibir tu boca.
¿Cuánto tiempo lleva el tratamiento?
Un desgaste leve puede resolverse en una o dos citas. Una rehabilitación completa se hace por fases y lleva más tiempo, porque primero hay que proteger, diseñar y probar. En la primera visita te damos una previsión realista para tu caso.
¿Cuánto cuesta reconstruir unos dientes desgastados?
Depende de cuántos dientes estén afectados y del material que necesite cada uno. Por eso primero estudiamos tu boca y te entregamos un plan por escrito, con las opciones y su presupuesto, antes de que decidas.
Recupera la forma de tu sonrisa, en Castro-Urdiales
En la Clínica Dental Bayo Martín tratamos el desgaste dental desde la raíz del problema: primero frenamos lo que lo está causando y después reconstruimos con el material y la técnica que mejor encajan en tu boca, con el objetivo de que el resultado sea natural y dure. Puedes ver todas las opciones de nuestra consulta de estética dental en Castro-Urdiales.
¿Notas tus dientes más cortos o más sensibles que hace unos años? Pide tu cita en Castro-Urdiales o llámanos al 942 86 24 64 y lo valoramos contigo.
